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　　以下是2011年国家司法考试法律职业资格授予申请表（样表），供各位参考，如部分省市有异，请参照当地报表格式。

　　2011年国家司法考试

　　法律职业资格授予申请表

姓名		性别	年龄			贴照片处　　46mm×32mm
身份证号		民族	政治面貌
学历		毕业专业	职业
所在考区		准考证号		成绩
申领地	省（区、市）市			代码	□□□□
户籍地	省（区、市）市县			代码	□□□□□□
毕业院校			毕业证编号
联系地址			联系电话
学习情况、学历及其证明
有无《违纪行为处理办法》第七、八、九、十条规定情况			是否受过刑事处罚或被国家机关开除公职，或被吊销律师执业证
审核机　　关意见	市司法局		省（区、市）司法厅（局）

本人承诺：本人郑重声明，以上填报内容属实。如有不实，本人自愿承担由此引起的一切后果，并放弃法律职业资格申请。

　　申请人签名：

　　年月日

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填表说明：
1、此表格仅作为初稿填写使用，现场申请时交由司法局，工作人员将重新录入和粘贴相片。
2、“学习情况、学历及其证明”一栏只需填写大学经历和证明人。
3、“是否受过刑事处罚或被国家机关开除公职，或被吊销律师执业证”一栏由本人填写“无”或“有”即可。

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